尿失禁・頻尿
尿失禁とは
女性にみられる尿もれの原因のひとつです。
おなかに力が入ったときに尿もれしてしまう病気です。
過活動膀胱による切迫性尿失禁と骨盤底筋の
衰えによる腹圧性尿失禁の両方の症状がみられる方
もいます。女性の正常な身体では、おなかに強い力
（腹圧）がかかった場合、「骨盤底筋」という筋肉が
膀胱と尿道を支えることで、尿道が締まり、尿が
漏れるのを防いでいます。腹圧性尿失禁
（尿漏れ）は、この骨盤底筋が弱くなったり傷んだり
することによって、尿道をうまく締められなくなり、
尿漏れを起こす病気です。過活動膀胱による
切迫性尿失禁と腹圧性尿失禁の両方の症状がみられる方もいます。
尿失禁の症状
次のような強い腹圧がかかるような動作をした時、尿が漏れてしまいます。
- 咳をする、くしゃみをする、笑う
- 走る、テニスやゴルフなどのスポーツをする
- 重い物を持ち上げる
- 坂道や階段を昇り降りする
尿失禁の原因
骨盤底筋が弱くなったり傷んだりする原因の最も大きなものは、出産と言われています。難産で
骨盤底筋やその周りへの負担が長時間続いた場合や、多産で損傷の修復が間に合わないような場合は
特にその危険性が高まります。また、加齢や、血液中の女性ホルモン濃度の低下、肥満などが、
骨盤底筋の傷みの原因となります。
診断と治療
過活動膀胱と同様に、問診や検査によって診断します。腹圧性尿失禁の治療の中心は、
「骨盤底筋体操」です。緩んでしまった骨盤底筋を鍛えて、臓器が下がるのを防ぎ、尿道や肛門を
締める力やコントロールする力をつけることで、尿漏れを防ぐ方法です。
薬による治療では、尿道を引き締めるはたらきがある薬（β受容体刺激薬）などを用います。手術には、
尿道を吊り上げる方法（尿道スリング手術）や、コラーゲンを注入して尿道の筋肉を強くする方法などが
あります。
頻尿とは
膀胱の容量はふつう200～300ccです。約150cc
たまると軽い尿意を、300L前後たまると通常の尿意を
感じるようになります。個人差がありますが、平均的な
尿回数は、昼間は4～5回、夜間は0～2回前後です。
一日平均1,000～2,000ccの尿量がありますが、
水を多量に飲めばそれほど尿の量も回数も
増えてきます。さらに老人になれば、腎臓の尿を
濃くする力（尿濃縮力）が低下するので尿の回数は
多くなりがちで、とくに夜間に尿に行く回数が
増えてきます。
夜間に1～2回小便に起きるのは異常とは言えません。
いろいろな原因で尿の回数が増えてきた状態を頻尿といいますが、昼間に8回以上、夜間睡眠時に
3回以上、合計で一日8～10回以上トイレに行く時は頻尿といえるでしょう。
頻尿は昼間や夜間を通して起こるのがふつうですが、昼間だけ起こる場合や夜間だけ起こり昼間は
ふつうの場合がしばしばあります。
原因
頻尿の起こる原因としては膀胱や腎など泌尿器系の臓器に病気が存在して起こるものと、とくに
原因がなく起こる頻尿とに区別できます。
尿の回数が多くなる時に、他の自覚症状を伴うかどうかが原因の手がかりになることがあります。
たとえば膀胱炎では排尿時の痛みや不快感、残尿感を伴うようになります。また膀胱炎や尿道炎
では尿の検査で赤血球や白血球、細菌などが認められます。このように尿の性質の変化から
診断できるものは、診断も比較的容易です。
尿の回数だけでなく、1回の尿量も異常に増えている場合は多尿と呼ばれ、尿崩症や糖尿病、
慢性腎不全などが疑われます。
最も多いのは尿の回数は増えているものの、他の自覚症状はなく、尿量も何回もトイレに行くために
ほとんど出ないか、出てもごく少量の場合です。この場合、膀胱癌や間質性膀胱炎で膀胱用量が
減少、子宮筋腫や卵巣腫瘍など膀胱周囲の臓器の異常により膀胱が圧迫された可能性を考える
必要があります。
診断と治療
尿検査、超音波検査、尿流量測定などで診断し、自律神経の調整薬などで治療します。
