大阪市東住吉区　泌尿器科、内科　川喜多クリニック 前立腺肥大症、性感染症

クラミジア感染症

クラミジアとはどんなものですか？

クラミジア・トラコマティス（正式名称）は、ウイルスと
細菌の中間の特徴をもち、古くから目のトラコーマ
（結膜炎）の原因菌として知られていましたが、最近
では性行為に伴う感染症の病原体として注目されています。
特に、風営ギャルではクラミジアの血清抗体が、
約９割で陽性を示し、また子宮頸管からクラミジアが
６３％も見つかったとの報告があります。


どのようにして感染するのでしょうか？

性行為にともなう接触感染がほとんどです。
また、出産に際し赤ちゃんに感染して結膜炎を起こすことがあります。


どんな症状が出るのですか？

潜伏期は１〜２週間です（淋病よりは遅れて症状が
現れます）。
男性では尿道炎を起こします。症状は比較的軽く、
水様〜粘液性の分泌物と、尿道の痛み・かゆみや、
会陰部の不快感が出現します。進行すると前立腺炎や精巣上体炎（副睾丸炎）を起こします。
女性では、感染しても症 状が出ないか、ごく軽いのが特徴です。しかし、この顕在化しない例が感染源として大きな意味を持っています。つまり子宮頚管炎を起こしても、２／３以上が無症状であり、検査しなければ
感染していることにも気づかず、治療も不完全なまま
放置され、新しい感染源となります。
また卵管炎、骨盤内感染を起こして流産や不妊症の原因になるともいわれています。


治療はどうすればいいのですか？

クラミジア感染症と診断がつけば感受性のある抗菌剤を服用すれば完治します。ただし、パートナーも感染している可能性が高くなり（行ったりきたりのピンポン
感染ーわかりますね）、両者とも治療するのが後々のことを考えると安心です。

尿路結石の新しい治療法 

十数年前までは、薬物療法以外は開腹手術だけしかなかったのですが、現在は体外衝撃波破砕療法
（ＥＳＷＬ）、経尿道的尿管結石採石法（ＴＵＬ）など
非侵襲的で安全な方法が行われています。

前立腺肥大症の治療

前立腺癌の診断

勃起障害（ED）

ほとんどが心因性（ストレス、緊張）ですが、器質性（糖尿病、動脈硬化、脊髄疾患）や、外因性（飲酒、
薬物）かを鑑別する必要があります。
現在、勃起障害治療薬「バイアグラ」（クエン酸シルデナフィル）が日本で承認されていますが、医師の処方が必要であるが「日常生活の質を改善する薬」と位置づけ、保険給付の対象とはならず、服用による副作用などを防止するための一連の検査や診療、調剤行為も全て患者さんの負担となります。
一般に、性的刺激を受けた時に放出される一酸化
窒素の働きでサイクリックGMPという酵素が増加する
ことで男性器内の血流が増加し勃起が起こります。
バイアグラはこのサイクリックGMPを分解するPDE
タイプ5を抑制するため勃起しやすくなるのです。
ただし、頭痛、顔面紅潮、消化不良、青視症といった軽微なものから、降圧剤、特にニトログリセリンとの
併用で重篤な副作用が出ています。
すでに欧米で100数十名が、日本でも知人に直前にもらって飲んだという人が１名死亡しています。
何か催淫剤、媚薬と勘違いしている向きがあるようですが、この薬は勃起不全（ED）治療薬であって、性的刺激を受けなければ、勃起しません。
有効率は約80％との学会の報告ですが、年齢、糖尿病などの基礎疾患により無効例も20％あります。
「息子が立たんと男がたたん」ですか？

精子数減少

ここ数十年で若い人の精液中の精子数が半減して
いるとの報告が全世界的に相次いでいます。生活
の変化やストレスとの説や、イタリアのダイオキシン
工場の爆発事故のあった町でそれ以降、生まれた
１０人に９人が女性であったことから環境ホルモン
（内分泌かく乱物質）が自然をメス化しているとの指摘がされています。検体保存容器のプラスチック添加剤フタル酸エステルでも精子が死滅したとの報告もあります。
それらが食物中に含まれて体内に入ったとか、すでに胎内で母体からの影響を受けるのではないかといわれています。
２０歳代に比べて、４０歳代の方が運動率は低下しても精子数は倍あるといいます。もう私は必要ない身ですし分けてあげたいがこればかりはどうにもなりません。

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